重慶市江北區人民政府行政規范性文件

重慶市江北區人民政府辦公室

關于印發重慶市江北區推動公立醫院高質量

發展實施方案的通知

江北府辦發〔2022〕56號

區政府各部門，有關單位：

《重慶市江北區推動公立醫院高質量發展實施方案》已經區政府同意，現印發給你們，請貫徹落實。

重慶市江北區人民政府辦公室  

2022年9月29日       

重慶市江北區推動公立醫院高質量發展

實施方案

為貫徹落實《重慶市人民政府辦公廳關于印發重慶市推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（渝府辦發〔2022〕5號）精神，推動全區公立醫院高質量發展，提升公立醫院醫療服務水平，努力為群眾提供更好的就醫服務體驗，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記對重慶提出的營造良好政治生態，堅持“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標，發揮“三個作用”和推動成渝地區雙城經濟圈建設等重要指示要求，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，堅持分類指導、因地制宜、協同高效，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動全區公立醫院高質量發展。

（二）總體目標。到2025年，全區公立醫院運行更加科學高效，醫療服務能力進一步提升，發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，區人民醫院、區中醫院創建“三甲”醫院，區域內優質醫療資源布局更加均衡，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險，推進全區衛生健康事業發展提供有力支撐。

二、重點任務

（一）夯實服務體系建設，推動公立醫院高質量發展。

1.提升公立醫院服務能力。探索推進區級公立醫院建設區域內卒中、心衰、創傷、危重兒童和新生兒救治等醫療中心。加強公立醫院?？颇芰ㄔO，提高心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，推進區人民醫院、區中醫院“三甲”醫院創建，逐步提升區域內就診率。加強西醫綜合能力建設，推進區人民醫院五里店院區、區人民醫院兩江院區建設，建立2-4個優勢學科群，市級區域醫學重點學科、臨床重點?？圃黾?-4個。加強中醫服務能力建設，支持市中醫院打造全國知名的中醫醫院，推進區中醫院新城院區建設、區中醫院中醫保健康復綜合大樓（二期）工程，爭創市級中醫治未病中心、中醫康復中心、中醫康復適宜技術推廣示范點。加強婦女兒童健康、老齡健康、職業健康、康復醫療和精神衛生服務能力建設，推進區精神衛生中心門診部大樓改擴建工程，努力建成“二甲”綜合醫院目標，適時啟動區婦幼保健院選址新建工程，力爭2025年實現建設1所標準化二級婦幼保健院的目標，提升全生命周期婦幼醫療健康服務能力。

2.發揮公立醫院醫聯體牽頭作用。發揮區人民醫院、區中醫院龍頭作用，調動政府舉辦的社區衛生服務中心積極性，全面推進醫共體“三通”建設，加強對基層醫療機構技術輸出及業務幫扶，統籌負責居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務，進一步加強區域內醫療資源整合。推進醫共體內醫防融合建設，加強區人民醫院、區中醫院與區疾控中心、區精衛中心、區婦幼保健院分工協作和業務融合，加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，完善公立醫院公共衛生職責清單，推進以全科醫生為主體、全科?？朴行搫?、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。

3.健全重大疫情救治體系。推進“互聯網+醫療健康”服務，科學設置120急救電話等便民渠道，嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度。確定疫情防控定點醫院，定點醫院重癥救治床位數不少于總數的20%，做好疫情防控后備定點醫院準備工作。加強區人民醫院感染性疾病科和傳染病病區建設，進行基礎設施改善和設備升級，提升傳染病救治能力。發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，依托區中醫院打造高水平中醫疫病防治隊伍。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。

4.結合江北實際，探索參與川渝地區共同建設醫聯體工作，探索建立區域?？坡撁撕瓦h程醫療協作體系。

（二）聚焦行業新趨勢，引領公立醫院高質量發展。

5.加強臨床?？茖W科建設。提升公立醫院疾病救治能力，重點推進區人民醫院心內科、藥劑科、神內科、檢驗科等臨床?？聘咚浇ㄔO，重點推進區中醫院中醫兒科、針灸、眼科、脾胃、骨傷、肛腸、皮膚、護理等中醫臨床?？平ㄔO，實施“中醫名院名科名醫”建設工程。持續改進醫療質量管理體系和標準體系，以醫共體建設為載體，推進醫共體內醫療服務同質化。到2025年，力爭全區建設醫學類市級重點?？?、學科4-5個（含中醫類別），市級以上中醫重點（特色）?？撇簧儆?個。

6.提升醫學技術創新能力。加強公立醫院基礎和臨床研究，提升醫院教學科研能力。區人民醫院加強與高等醫學院校聯系，加快推進結核病實驗室、血藥濃度監測實驗室、藥物基因組檢測實驗室建設，依托國家藥物臨床試驗機構平臺，加快科研成果轉化能力，力爭“十四五”期間申報市級區域重點學科和臨床重點?？?-3個，科研成果轉化1-2項。探索在區中醫院建立全區中藥制劑中心，圍繞經典名方、名醫名方開展中藥制劑研究。積極申報市級以上醫藥科研項目，與區科技部門聯合開展醫藥科研課題申報和研究工作，加快提升我區醫藥科研創新能力。

7.優化醫療服務模式。探索實施多學科診療模式，二級及以上醫療機構開設多學科門診，推行日間手術，逐步提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續護理服務，探索無陪護病房服務模式。引導公立醫院加強臨床藥學管理，探索推進藥學門診、處方前置審核、臨床藥師駐科等工作。開展治療藥物管理等藥學專業技術服務，提高精準用藥水平，深入推進醫共體內上下級醫療機構用藥銜接，健全完善區域內上下級用藥銜接清單，進一步加強藥品配備使用。推進院前醫療急救網絡建設，加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接，提升院前醫療急救服務能力。區人民醫院、區中醫院、區婦幼保健院健全中西醫會診機制，建立中西醫臨床協作長效機制，探索重大疑難疾病中西醫臨床協作治療。

8.強化信息化支撐作用。積極推進智慧醫院建設，三級醫院診療服務流程實現智能化應用全覆蓋，普遍開展智慧醫療服務，大力發展遠程診療和互聯網診療，推動遠程醫療服務覆蓋所有鄉鎮（街道），提高衛生健康服務水平。豐富遠程診療服務內涵，逐步開展區域超聲、檢驗等遠程服務。暢通信息渠道，加強醫共體間數據信息共享互通，推進醫療流程、信息管理有效銜接。

（三）提升運營管理效能，保障公立醫院高質量發展。

9.加強醫院運營管理。公立醫院健全運營管理組織架構，整合業務資源系統，完善各項規章制度。推動醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等管理資源及信息融合，推動醫院運營管理科學化、規范化、精細化。探索落實總會計師制度，以信息化數據為支撐，探索推進醫院CMI（病例組合指數）、成本產出、醫生績效等監測評價。

10.加強全面預算管理。以全區衛生健康發展規劃為依據，結合公立醫院發展定位，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，強化預算約束，促進資源有效分配和使用。健全公立醫院財務報告、第三方審計和信息公開機制，加強對醫院相關財務信息監管。

11.完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展公立醫院風險評估和內部控制評價，防范財務風險、醫療風險、法律風險和廉政風險。強化成本核算與控制，強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。探索推廣醫院后勤“一站式”服務。

12.健全績效評價機制。積極推進公立醫院績效考核工作，堅持和強化公益性導向，加強績效評價結果運用。公立醫院健全以聘用合同為依據、以崗位職責完成情況為重點的內部績效考核辦法，將考核結果與薪酬分配掛鉤。推進區域內醫共體績效考核工作，定期開展考核、加強考核結果運用，促進醫共體內資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。

（四）激活改革內生動力，促進公立醫院高質量發展。

13.完善人事管理制度。按照上級統一部署，落實好公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。深入推進公立醫院人員總量備案管理，落實公立醫院選人用人招聘工作自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，健全崗位設置動態調整機制。優化崗位聘用考核機制，加強人員聘后管理，推動建立競爭擇優、能上能下工作機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。

14.改革薪酬分配制度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，全面推進公立醫院薪酬制度改革，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的績效工資總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配，可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的績效工資項目。探索實行年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。

15.健全醫務人員培養引進和評價機制。做實人才儲備工作，穩步啟動區人民醫院五里店院區、兩江院區和區中醫院新城院區人才儲備工作，對引進高級實用人才予以長期激勵政策，為打造區域醫療高地提供人才支撐和保障。落實住院醫師、?？漆t師規范化培訓和繼續醫學教育制度，加強中醫藥師承教育，培養中西醫結合人才。加強緊缺護理專業護士的培養培訓，推動護理崗位科學管理。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，建立完善以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系，完善公立醫院內部人才評價臨床工作數量和質量指標，淡化論文數量要求。

16.深化醫療服務價格改革。積極配合上級推進醫療服務價格動態調整工作，穩妥有序落實醫療服務價格調整措施，支持醫院優化收入結構，逐步提高公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入比例。加強醫療服務價格監測評估和監督檢查，指導公立醫療機構強化醫療服務成本核算。

17.深化醫保支付方式改革。推行按病種付費，執行緊密型醫共體總額付費政策?？茖W制定醫?？傤~預算，規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，探索公立醫院按床日、按人頭付費。推動公立醫院積極參與國家、市級藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。落實國家符合中醫藥特點的醫保支付方式，推動中醫優勢病種按病種付費，鼓勵中醫與對應的西醫病種實現“同病同效同價”。

（五）豐富醫院文化內涵，助力公立醫院高質量發展。

18.堅持以患者為中心。鞏固醫改便民長效機制，持續改善醫療服務。推進區域內同級公立醫院檢查檢驗結果互認。借助信息化手段推進預約診療服務，優化就醫流程，改善就醫環境，開通老年人、殘疾人、孕婦等特殊群體便捷就醫通道，到2025年，三級公立醫院、50%的二級公立醫院達到“美麗醫院”建設標準。

19.加強醫院文化建設。挖掘醫院文化底蘊，凝練升華醫院的文化精神、管理理念和核心價值觀，強化中醫院的中醫藥文化建設。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，加強醫德醫風建設。

20.關心關愛醫務人員。推動保護關心愛護醫務人員長效機制落實，改善醫務人員工作環境和條件，維護醫務人員合法權益。健全職工關愛幫扶機制，建立醫務人員職業榮譽制度。推進“平安醫院”建設，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。

（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

21.全面落實黨委領導下的院長負責制。全面落實《重慶市委辦公廳關于加強公立醫院黨的建設工作的實施意見》，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。建立黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，全區公立醫院修訂完善醫院黨委會、院長辦公會議事規則備案率達100%，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。

22.加強領導班子和干部人才隊伍建設。根據干部管理權限，選優配強醫院領導班子。堅持黨管干部原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，建立黨委定期研究人才工作制度，人才工作納入各級公立醫院績效目標考核。健全醫院領導班子成員聯系服務高層次人才機制，1名領導班子成員至少聯系1名專家。

23.提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

24.落實公立醫院黨建工作責任。健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康部門具體負責，相關部門齊抓共管的責任體系。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。持續開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

三、保障措施

（一）落實工作責任。區醫改領導小組統籌協調全區公立醫院高質量發展工作，強化組織領導，健全工作機制，落實工作保障；各成員單位要加強協同配合，進一步深化“放管服”改革，調整完善相關政策。將推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。各公立醫院要落實主體責任，實行書記、院長負責制，全面推動公立醫院高質量發展。

（二）落實財政投入。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的“六項投入”政策，加強公立醫院的投入傾斜政策，強化醫共體牽頭醫院政策投入保障，積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務。

（三）強化工作評估。加強全區公立醫院高質量發展效果評價，結合公立醫院實際情況，組織開展工作評估，督促指導工作推進。

（四）總結梳理經驗。強化工作宣傳、政策解讀和輿論引導。及時梳理、總結全區公立醫院推進高質量發展好的經驗做法，確保全區工作推進取得實效。